前幾天在門診遇到一位腳踝痛的中年男士，幾年前有過一次嚴重的腳踝扭傷，休養了好一陣子，症狀改善許多，但仍是隱隱作痛。
平時走路是沒什麼問題，但是每次爬山完或是運動完就會復發，病人都是自行貼藥布加休息，效果也還可以，可是動不動就”掰咖”實在很惱人，拖了兩三年終於受不了了，前來求診，看看腳踝到底出了什麼問題。
平時走路是沒什麼問題，但是每次爬山完或是運動完就會復發，病人都是自行貼藥布加休息，效果也還可以，可是動不動就”掰咖”實在很惱人，拖了兩三年終於受不了了，前來求診，看看腳踝到底出了什麼問題。
幫他照了一張X光之後，出現了有趣的結果，在他腳後跟處竟然多了一塊骨頭!
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| 附三腳骨不經X光診斷常被誤認為扭傷 |
這塊骨頭叫附三角骨，在一般人裡面，也有一成左右的機率會出現附三角骨，算是正常的變異，不一定會造成疼痛，有些人甚至一輩子不也會發現自己多了一塊骨頭。
通常是因為劇烈運動、嚴重扭傷受傷，或是合併其他足部問題，使附三角骨結構不穩定，造成發炎和疼痛，這就是所謂的副三角骨症候群(The Os Trigonum Syndrome)。
這種反覆發作的腳踝疼痛如果沒有X光是不容易檢查出來的，很容易被當成常見的腳踝扭傷、痛風、足底筋膜炎等等，就算照了X光，因為不常見且有些看起來會類似骨折或骨裂，需要小心判讀。
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| 簡單藥物可以降低發炎 |
治療一般要三管齊下，藥物、復健加鞋墊，可以降低發炎反應，促進組織修復，並且減輕足踝負擔，避免再發。如果症狀很嚴重或是進展太慢，也可考慮局部藥物注射，效果更佳。像現在很紅的震波及增生療法能增加周圍軟組織的強韌度，幫助穩定附三角骨，也是治療選項之一。一般不需要動刀切除。
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| 千里始於足下，好好保養要用一輩子的雙腳 |
所以若是遇到治不好的腳踝疼痛，最好還是可以來診所做進一步的檢查，確認診斷再對症下藥，才能藥到病除。
現在這位先生已經慢慢恢復運動，且腳踝也不再隱隱作痛了!
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